关于多囊卵巢综合征 (PCOS)的治疗和护理
多囊卵巢综合征是包括轻微肥胖、月经周期不规律或中断及雄性激素升高引发的症状。约5-%~10%的女性会受到多囊卵巢综合征的影响。这是导致不孕最常见的原因。其病因尚不清楚,很多证据显示是控制雄性激素分泌的酶功能失调造成的,因此,多囊患者的雄性激素的水平会增高。对于多囊卵巢综合征患者,一定要积极治疗和调理,根据权威公益医用典籍《默沙东诊疗手册》表述,多囊患者可以通过 1.运动、饮食调整和减肥。2.药物,例如二甲双胍、避孕药或螺内酯。3.治疗体毛过多和痤疮进行治疗。多囊卵巢综合征的治疗选择取决于以下几点:
1.症状的类型和严重程度
2.年龄
3.怀孕计划
一般措施
如果胰岛素水平过高,可以采取降胰岛素治疗。如进行体育锻炼(每天30分钟以上),减少碳水化合物的摄取(如面包、比萨饼、土豆、甜食),肥胖的多囊患者积极减肥有助于:
1.降低胰岛素水平,使患者开始排卵
2.增加怀孕的机会
3.使月经更加规律
3.减少毛发生长和子宫内膜增厚的风险
但减肥不太可能使体重正常的多囊卵巢综合征患者获益。
药物治疗
二甲双胍,用于治疗2型糖尿病,可以用于增加胰岛素敏感性,从而减少体内产生过多的胰岛素。这种药物有助于患者减轻体重,恢复排卵和月经周期。如果女性服用二甲双胍,并且不准备怀孕,应进行避孕。二甲双胍对毛发过度生长、痤疮或不孕症影响很小。使用二甲双胍时,女性需要定期进行血液测试,以测量血糖(糖)并评估肾脏和肝脏功能。
如果患者打算怀孕,减肥可能有所帮助,如果无效,可尝试服用克罗米酚(助孕药)或来曲唑。用这些药物刺激排卵。如果这些药物无效并且患者有胰岛素抵抗,二甲双胍可能有所帮助,因为降低胰岛素水平可能会触发排卵。如果这些药物都无效,可以尝试其他助孕药物。它们包括卵泡刺激素(能刺激卵巢)、促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂(能刺激释放卵泡刺激素)和人绒毛膜促性腺激素(能诱发排卵)。
没有生育要求的女性口服孕酮,或者复合口服避孕药(含有雌激素和孕酮的避孕药)。任何一种治疗都可以
1.降低子宫内膜癌的风险(由于 雌激素水平升高)
2.使月经更加规律
3.帮助降低雄性激素水平
4.稍微减少过多的体毛和痤疮
然而,雌激素会增加中风和腿部或肺部血栓形成的风险。因此,有心脏或血管疾病或血栓形成显著风险因素的女性不应服用含有雌激素的口服避孕药。使用释放孕激素的宫内节育器 (IUD) 可以降低子宫内膜癌的风险,但不会使月经周期更加规律。
另外针对体毛过多的治疗包括通过电解、拔毛、打蜡、脱毛液或脱毛膏(脱毛剂)或激光进行褪色或去除。没有哪种药物对脱毛是理想的或完全有效的。但可以参考以下方式:
1.依氟鸟氨酸霜有助于去除过多的面部毛发。
2.口服避孕药可能有所帮助,但必须服用几个月以后才能见到疗效,并且通常效果轻微。
3.安体舒通,是一种能抑制雄性激素产生和作用的药物,能有效地的减少过多的体毛。不良反应有尿量增多、低血压(有时导致晕厥)。安体舒通对妊娠可能有不利影响,因此对于有性行为的女性应采取有效的避孕措施。
4.环丙孕酮,是一种强效孕激素,能对抗雄性激素的作用,对 50%-75% 的多囊卵巢综合征女性的体毛过多都有效果。环丙孕酮在许多国家都被广泛使用,但在美国是禁用的。
5.促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂对治疗多毛的效果也在研究中。这两种药物都能抑制卵巢产生性激素,但也会引起骨质流失,导致骨质疏松。
针对痤疮则用药物进行常规治疗,例如过氧化苯甲酰、维甲酸乳膏、皮肤用抗生素或口服抗生素。
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