赛恩斯:临床回顾性研究论文写作资料的完整性和可比性
临床回顾性研究可以直接总结临床实践中的经验,显示某些疾病自然过程的规律性,发现新的病种,提示前瞻性研究的重点和方向,因而为大多数临床医生所采用。但是,回顾性研究受到种种条件的限制。因此,赛恩斯编译认为,在进行这类研究和撰写论文时,应注意各种因素对研究结果和论文质量的影响,比如资料的完整性和可比性。首先,临床回顾性研究的资料大多来自某一时期临床工作积累的资料。从诊断的确立,治疗方案的实施,疗效的判断乃至病史的书写记录等,都可能存在着不同程度的差异,给结果造成较大的误差和偏性。因此,必须十分注意资料的完整性。
一般来说。在进行回顾性分析之前,作者应根据实际情况,先确定要分析的病例的范围和期限。在此期限和范围内的病例选择,必须为研究的目的所规定。通常的办法是取其所有的病例;也可以用随机抽样的方法,随机地而不是随意地抽取其中的一部分。但是,不管所有的或部分的病例,不论是效果好的还是不好的,作者中意的还是不中意的,完整的或不完整的,都应包括在内。
同时,对每一份资料都应严格审查核实。特别要注意各病例的诊断标准是否统一,必须的检查项目是否齐全,观察指标是否完整,疗效标准是否一致等;有时还要考虑各临床医生的水平、经验等差异所造成的误差。这样,才能进行全面的综合的分析,才能得出较为可靠的结果。
其次,对照比较研究是科学实验必不可少的条件。对照的基本要求是对照组与实验组必须具有高度的可比性,必须强调严格依照随机分配的原则。对临床回顾性研究来说,一个相当大的缺陷就是很难确定对比的两组是否具有高度的可比性,因而在比较研究中受到很大的限制。在我们见到的一些临床回顾性研究论文中,进行比较分析时常常忽视对比组间的可比性,以致使结论很不可靠。
与历史资料对比,是回顾性论文中常见的另一类问题。有的作者为了对照比较,往往从历史的或他人发表的材料中找依据。这种对照方法很不容易达到条件基本齐同的要求。即使借用的历史资料与作者所总结的资料的条件基本相近,但影响所观察指标的因素则十分复杂,疗效的优劣功过究竟归谁,很难判断。这种情况,最好再作研究。
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