子宫肌瘤需要治疗吗？

在育龄女性中，常常会听到有人有子宫肌瘤，也有很多患者在纠结，子宫肌瘤要不要切掉？会不会影响怀孕？甚至一些不合法的医疗机构经常开出偏方，放大子宫肌瘤的影响，以过度医疗实现盈利，那么子宫肌瘤到底是什么？什么情况下的子宫肌瘤需要治疗？根据权威公益医用典籍《默沙东诊疗手册》表述：子宫肌瘤是子官壁上由肌肉组织和纤维组织增生形成的良性肿瘤。                                                     
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的非癌性肿瘤。45 岁以下女性约有 70% 存在子宫肌瘤。许多肌瘤很小且无症状。但是大约四分之一的白人女性和一半的黑人女性最终会发展成有症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤在肥胖人群中更普遍。                                                            
子宫肌瘤的病因尚不清楚，高雌激素水平可能会刺激子宫肌瘤生长。高水平的雌激素和孕酮（女性性激素）可能会刺激它们生长。所以子宫肌瘤在怀孕期间可能会变大（当这些激素水平增加时），在绝经后通常会缩小（当这些激素水平急剧下降时）。如果肌瘤生长过大，它们可能无法获得足够的血液，会逐渐恶化，引起疼痛。小的子宫肌瘤只有在显微镜下才能看到，而大的肌瘤也可以生长到篮球大小。通常，患者会有多个子宫肌瘤。但是子宫肌瘤很少会癌变。                                                                     
子宫肌瘤是否会引起不适取决于
1.肌瘤的数量
2.肌瘤的大小
3.肌瘤在子宫中的位置
子宫肌瘤（特别是在子宫壁下的肌瘤）通常会导致月经量大或者持续时间延长。可能会造成月经性贫血。较大的肌瘤，特别是肌壁间肌瘤，可能会引起疼痛、压迫感、经期或经间期的腹部沉重感等。肌瘤可能压迫膀胱，引起尿频、尿急。如果压迫直肠，可能出现便秘、不适等。肌瘤还可能影响器官功能，例如尿路阻塞，会导致尿液流出体外。大的肌瘤还可能使腹部增大。生长中或者退化中的肌瘤常引起压迫感或者疼痛感。如果肌瘤变性不停止，那么引起的疼痛也会一直持续。
需要注意的是没有症状的子宫肌瘤在妊娠期也可能引起流产、早产、胎位异常或产后出血等问题。那么子宫肌瘤需要治疗吗？大多数无症状的肌瘤不需要治疗，但应每隔 6～12 个月做一次复查，观察肌瘤有无长大。如果肌瘤长大，出血症状加重，可选用药物治疗或手术治疗。                                                                           
子宫肌瘤的治疗选择取决于患者的情况，但是医生一般会遵循以下原则：
1.如果子宫肌瘤没有引起任何症状：无需治疗
2.如果患者正处于或已经过了更年期：观察等待（因为绝经后子宫肌瘤体积缩小时症状会减轻）
3.如果子宫肌瘤引起症状，特别是如果患者想怀孕：通过手术摧毁（例如子宫动脉栓塞术或高强度聚焦超声）非切除子宫肌瘤、或直接进行子宫肌瘤切除术
4.如果症状严重，其他治疗无效，特别是如果患者不想怀孕：可以使用子宫切除术，手术前可先使用药物（例如 GnRH 激动剂）治疗
如需了解更多有关子宫肌瘤的信息，可以访问：
https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/fibroids/fibroids